Розуміння холестерину: Що це таке та як ефективно його знизити

Хімія крові й шлях до серця: холестерин від ворога до керованого партнера

Простими словами

Що таке холестерин і як його лікувати? Ну, холестерин — це жироподібна молекула, яка є життєво важливою. Вона не тільки допомагає будувати клітинні мембрани, але й бере участь у створенні гормонів та вітаміну D. Проблеми починаються, коли цей «жирок» накопичується в надмірній кількості у крові, осідає на стінках судин, утворює бляшки, які можуть довести серце до інфаркту.

Що таке холестерин на біохімічній мапі

Більшість — тобто 80% холестерину — організм виробляє сам, а решту ми отримуємо з їжі. Щоб пересуватися кров’ю, ця жирна частинка ховається у ліпопротеїни — білково-жирові «капсули». Саме тип «капсули» дозволяє визначити, чи холестерин буде нашим другом чи ворогом.

Добрий і поганий: фракції, які вирішують долю судин

Ліпопротеїни високої щільності (ЛПВЩ, або «добрий» холестерин) діють як пилосос, забираючи надлишок жиру і повертаючи його назад до печінки для обробки. Ліпопротеїни низької щільності (ЛПНЩ, або «поганий» холестерин) тягнуть молекули до клітин. Проблеми, коли їх забагато — починають «липнути» до артерій.

Чому рівень зростає: погляд крізь лупу звичок

Генетика дає нам стартові позиції, але саме стиль життя — натиск на газ чи гальма. Лінощі, трансжири, паління, стрес — все це змушує печінку вигадати нові способи поставити «капсули» на рейки.

Фактори, що підбирають «газ» холестерину

• менше 150 хвилин спорту на тиждень
• жирна їжа і швидкі вуглеводи
• зайва вага, особливо навколо живота
• куріння, що знижує «добрий» холестерин
• діабет ІІ типу
• проблеми з щитоподібною залозою

Небезпеки високого холестерину: тиха прогресія

Бляшка, яка росте тихо роками, не болить. Лише коли судина звужується на 70%, виникає стенокардія, запаморочення, оніміння кінцівок. Іноді перший «дзвіночок» — це раптова смерть. Аналіз крові після 25 років — must have.

Діагностика: як і коли здавати аналізи

Ліпідограму здають натщесерце кожні 3–5 років, якщо ви здорові. Щороку, якщо є ризики. Зважають на загальний холестерин, ЛПВЩ, ЛПНЩ, тригліцериди та коефіцієнт атерогенності. Лікар може застосувати калькулятор SCORE чи ASCVD, щоб передбачити 10-річний ризик інфаркту.

Лікування: від тарілки до пігулки

Перший крок — ревізія у холодильнику і на кросівках. Втрата 5-10% ваги може знизити «поганий» холестерин на 15%. Насичені жири замінюють на оливкову олію, а червоне м’ясо — на рибу з омега-3. Регулярні пробіжки, плавання чи велопрогулянки підвищують рівень «доброго» холестерину.

Статини та їхні побратими

• Статини — фермент HMG-CoA-редуктаза блокується, зменшується синтез холестерину у печінці. Знижують ЛПНЩ до 50%, підтверджено скорочують смертність.
• Езетиміб — гальмує всмоктування жиру, підсилює ефект статинів.
• PCSK9-інгібітори — ін’єкції двічі на місяць, знижують ЛПНЩ на 60%.
• Фібрати — корисні при високих тригліцеридах і низькому ЛПВЩ.

Лише кардіолог чи ендокринолог можуть призначити терапію після аналізів і УЗД печінки. Самолікування небезпечне.

Чому зміни способу життя працюють

Фізична активність включає ферменти, що «спалюють» тригліцериди. Харчові волокна з вівса, яблука, бобових зв’язують жовчні кислоти і виводять їх, змушуючи печінку працювати більше.

Міфи та правда

Холестерин з яєць не підіймає рівень в крові так, як трансжири з маргарину. Рослинні масла не містять холестерину, але можуть шкодити судинам при смаженні. Повна відмова від жиру — лише додає проблем, збільшуючи власний синтез організмом.

Курс на баланс, а не на війну

Холестерин — не токсин, а довгий наш супутник. Налаштуйте його, не знищуйте. Аналізи, збалансоване харчування, рух і, за потреби, ліки — і ось вже колишній ворог тихо працює на вас. Коли керуємо холестерином, нагороджуємо серце додатковими роками спокійного, ритмічного життя.